Résumé

Introduction : le pied bot varus équin (PBVE) est la malformation musculosquelettique congénitale la plus fréquente de l'enfant. La méthode orthopédique de Ponseti, simple, sûre et peu coûteuse, est devenue la méthode de référence de la prise en charge. L'objectif de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des patients pris en charge par cette méthode au service de chirurgie pédiatrique du Centre hospitalier régional Heinrich Lübke de Diourbel (CHRDHL), et d'identifier les facteurs associés à la récidive sous attelle. Méthodologie : nous avons mené une étude rétrospective, descriptive et analytique, monocentrique, portant sur les enfants de 0 à 2 ans traités pour PBVE congénital par la méthode de Ponseti au CHRDHL, du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2023, avec un recul minimal de 8 mois à l’inclusion. Les données ont été recueillies à partir des dossiers des patients, puis analysées sous Microsoft Excel et R. Résultats : quarante-huit dossiers, soit 80 pieds, ont été colligés. Le sex-ratio était de 2,7 en faveur des garçons. L'âge moyen de début du traitement était de 4,3 mois (extrêmes : 1-22 mois). La forme idiopathique prédominait (85,4 %), l'atteinte bilatérale concernait 66,7 % des cas. Le nombre moyen de plâtres était de 4,81 (extrêmes : 2-9) ; une ténotomie a été réalisée chez 38 patients (79,2 %). Des complications mineures sont survenues chez 4 patients (8,3 %). Le taux de récidive sous attelle était de 18,8 %. Aucun des facteurs cliniques étudiés n'était significativement associé à la récidive : nombre de plâtres (p = 0,26), âge au début du traitement (p = 0,40), âge au début du port de l'attelle (p = 0,72) et traitement antérieur (odds ratio = 2,75 ; IC95 % [0,54-14,12] ; p = 0,34). En revanche, la récidive était étroitement liée au défaut d'observance du port de l'attelle d'abduction (3,3 % en cas de respect strict contre 44,4 % en cas de respect non strict ; odds ratio = 23,20 ; IC95 % [2,57-209,30] ; p = 0,0008). L'évolution était favorable dans 97,9 % des cas. Conclusion : la méthode de Ponseti est une option thérapeutique efficace et accessible pour le PBVE en contexte de ressources limitées, avec un taux de récidive sous attelle de 18,8 %, le défaut d'observance du port de l'attelle d'abduction est le facteur significativement associé à la récidive (odds ratio = 23,20 ; p = 0,0008). Compte tenu du suivi encore limité, ces résultats sont préliminaires ; un suivi prospectif jusqu'à 4-5 ans permettra d'en confirmer la stabilité.

Mot-clés :

Méthode De Ponseti, Pied Bot Varus Équin, Récidive, Sénégal, Ténotomie