Résumé

Introduction : Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune multisystémique touchant surtout les femmes jeunes. Les atteintes ophtalmologiques sont fréquentes et parfois révélatrices, pouvant aller jusqu’à des occlusions vasculaires rétiniennes. L’occlusion de l’artère cilio-rétinienne est une manifestation très rare, surtout lorsqu’elle est bilatérale. L’article rapporte un cas exceptionnel de cette atteinte chez une patiente lupique. Cas clinique : Patiente de 21 ans admise pour crises convulsives, avec antécédent de tuberculose. L’évolution clinique associait céphalées, lésions cutanées, ulcérations buccales et troubles visuels progressifs. Le bilan immunologique confirmait un LES actif. L’examen ophtalmologique révélait une baisse sévère de l’acuité visuelle bilatérale avec signes de rétinopathie ischémique. Les explorations confirmaient une occlusion bilatérale de l’artère cilio-rétinienne. Un traitement par corticothérapie a été instauré. L’évolution a été marquée par des complications (néovascularisation, glaucome néovasculaire), mais avec une légère amélioration visuelle après 3 mois malgré une mauvaise observance thérapeutique. Discussion : Le LES peut affecter de nombreux organes, y compris l’œil, avec des manifestations variées. Les occlusions vasculaires rétiniennes sont rares mais graves, souvent associées à une maladie active et à la présence d’anticorps antiphospholipides. Le cas présenté est particulier par son atteinte bilatérale simultanée. La prise en charge repose sur les corticoïdes, les immunosuppresseurs et parfois les anticoagulants, mais il n’existe pas de consensus clair. Une prise en charge multidisciplinaire est essentielle pour prévenir les complications sévères. Conclusion : Ce cas illustre une manifestation ophtalmologique rare et sévère du LES, marquée par une occlusion bilatérale simultanée de l’artère cilio-rétinienne. Il souligne l’importance d’un diagnostic précoce, d’un suivi ophtalmologique systématique et d’une prise en charge multidisciplinaire afin de limiter les complications visuelles potentiellement irréversibles.

Mot-clés :

Lupus Érythémateux Systémique, Occlusion Artérielle Rétinienne, Artère Cilio-Rétinienne, Rétinopathie Lupique